《医药卫生报》  2016年2月4日  第7版

冬季寒冷，致使人体内交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加、周围血管收缩，是引起血压升高的主要原因，同时也增加了脑血管疾病的风险。患有动脉硬化、高血压病的患者，在气温突降后更易出现脑血管破裂，危及生命。因此，冬季使用降压药应注意以下4个方面的问题。

适当增加药量 天冷时，血管收缩，但是血管中的血容量不会变化，导致血压升高。因此，高血压病患者在冬季时，降压药的用量要适当增加，这样才能控制好血压，而且最好是选择长效降压药，如贝那普利、培哚普利、福辛普利等。

小剂量联合降压 如果某种降压药物已达到最大剂量，应加用另一种降压药，而不应继续增加剂量，以免增加其不良反应。临床上常用的 β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂都可根据具体情况加用。

吃药时间个性化 要密切监测血压，一般人的血压最高值在上午9~10点，但是由于个体差异，有的人高压点在中午或者午后。建议患者在高压点之前一小时吃降压药，这样药物才能真正起到降压作用。

慎用两类降压药 一是利尿剂，冬季人们的饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体大量失水，血液高度浓缩，血液黏稠度增加，会增加卒中的风险；二是镇静剂，许多患者血压升高时，常伴有精神紧张，需要使用适量镇静剂辅助治疗，但是若使用大量或强效镇静剂，如氯丙嗪、水合氯醛等，会使血压短时间内急剧下降，从而诱发卒中。

（刘国应）